Энцефалит что это

Энцефалит

Здоровье ЦНС – здоровье не только организма, но и психического состояния человека. При поражении вещества головного мозга развиваются различные неприятные симптомы. Человек не способен контролировать свое тело и собственное эмоциональное настроение.

Оглавление:

Что же происходит с человеком и как это устранить? Все об энцефалите читайте на vospalenia.ru.

Что это такое – энцефалит?

Что это такое – энцефалит? Данный термин применяется в отношении воспалительного процесса, протекающего в веществе головного мозга. Причины и формы его проявления являются самыми разнообразными. Рассмотрим их все:

  1. По локализации выделяют виды:
    • Общемозговой.
    • Очаговый – сам делится на такие участки:
  • Лобная доля.
  • Височная доля.
  • Теменная доля.
  • Затылочная доля.
  1. Наличие пораженных участков менингеальных оболочек:
  • Изолированный.
  • Менингоэнцефалит.
  1. По причинам возникновения:
  • Инфекционный: вирусный, бактериальный, грибковый.
  • Аутоиммунный – атака иммунитета на собственные клетки. Сюда входит демиелизирующий энцефалит, лейкоэнцефалит.
  • Поствакцинальный (постпрививочный) – осложнение после вакцинирования.
  • Токсический – тяжелое отравление.
  1. По зоне пораженного головного мозга разделяют виды:
  • Корковый.
  • Подкорковый.
  • Стволовый.
  • Мозжечок.
  1. По формам течения:
  • Острый.
  • Хронический.
  1. Другие виды энцефалита:
  • Эпидемический (болезнь Экономо, энцефалит А, летаргический) – провоцируется фильтрующимся вирусом, передающимся воздушно-капельным путем.
  • Клещевой (весенне-летний, таежный) – инфекция, передающаяся через клещей. Формы развития данного вида:
    • Лихорадочная – лихорадка, легкая неврология.
    • Менингеальная – боль в голове, ригидность затылочных мышц, неспособность разогнуть ноги в положении лежа на спине.
    • Менингоэнцефалическая – лихорадка, бред, галлюцинации, подергивания, парез, психомоторное возбуждение, эпилептические припадки. Смертельная форма.
    • Полиомиелитическая – атрофия и паралич мышц рук и шеи: голова висит, руки падают.
    • Полирадикулоневротическая – повреждение периферических нервов, их покалывание и онемение.
  • Демиелинизирующий (лейкоэнцефалит) – поражение белого вещества.
  • Двухволновой вирусный менингоэнцефалит.
  • Малярийный, коревой (энцефаломиелит), гриппозный (токсико-геморрагический), герпетический, токсоплазмозный, полисезонный и пр.
  • Полиэнцефалит – поражение серого вещества.
  • Панэнцефалит – вовлечение всех тканей с некрозами и кровотечениями.
  • Японский (комариный).
  1. По механизму развития бывает:
  • Первичным – поражение непосредственно головного мозга.
  • Вторичным – поражение мозга – симптом или осложнение другой болезни.
  1. По наличии осложнений:
  • Осложненный.
  • Неосложненный.

перейти наверх

Причины

Какие причины провоцирует развитие энцефалита? Самой главной причиной является проникновение инфекции:

  • Вирус: вирус кори, клещевой энцефалит, ВИЧ, герпес, летаргический энцефалит, провокатор болезни Экономо.
  • Бактерии: сифилитический энцефалит, менингококковый энцефалит.

К другим факторам можно отнести:

    1. Частые и многочисленные вакцинации.
    2. Отравление угарным газом, тяжелыми металлами, растворителями.
    3. Аутоиммунная реакция организма, при которой иммунитет атакует здоровые клетки головного мозга.

    перейти наверх

    Симптомы и признаки энцефалита вещества головного мозга

    Следует рассмотреть симптомы и признаки энцефалита вещества головного мозга в зависимости от форм и видов его проявления:

    1. Общемозговое воспаление:
      • Давящая и распирающая головная во всех областях боль.
      • Рвота без облегчения.
      • Слабость, понижение трудоспособности.
      • Тошнота.
      • Нарушение сознания: начиная от легкой сонливости и заторможенности реакций и кончая угнетением сознания и полным отсутствием каких-либо реакций на внешний мир.
      • Эпилептические припадки.
      • Лихорадка более 38ºС.
    2. При поражении лобной доли:
    • Дурашливость.
    • Снижение интеллекта.
    • Моторная афазия – нечленораздельная речь.
    • Неустойчивая походка, падения на спину.
    • Вытягивание губ трубочкой.
    1. При поражении височной доли:
    • Сенсорная афазия – непонимание родной речи.
    • Отсутствие участка зрения в зрительном поле.
    • Приступы судорог.
    1. При поражении теменной доли:
    • Отсутствие чувствительности при прикосновении, болях, изменении температуры окружающей среды.
    • Потеря способности арифметически считать.
    • Появляется ощущение удлинения тела или появления дополнительных частей.
    • Отрицание наличия болезни.
    1. При поражении затылочной доли:
    • Ограничение видимого поля или полная потеря зрения.
    • Вспышки и искры перед глазами.
    1. При поражении мозжечка:
    • Нечеткие и размашистые движения телом.
    • Шаткость походки, наклонение в стороны, падения.
    • Нистагм – «бегание» глаз в стороны.
    • Мышечная гипотония (потеря тонуса).
    1. Менигоэнцефалит проявляется в следующем:
    • Голова запрокинута назад из-за напряжения подзатылочных мышц.
    • Сильная боль в голове.
    • Светобоязнь.
    1. Эпидемический энцефалит:
    • Недомогание.
    • Температура до 38ºС.
    • Сонливость.
    • Боль в голове.
    • Опущение века.
    • Отсутствие движений глазных яблок.
    • Двоение в глазах.
    • Парез мимических мышц.
    • Боль в лице.
    • Судороги.
    • Головокружение.
    • Тошнота.
    • Сонливость сменяется бессонницей в ночное время.
    • Рвота.
    • Светобоязнь.
    1. Клещевой энцефалит:
    • Боль в мышцах и голове.
    • Температура до 40ºС.
    • Рвота.
    • Нарушение сознания.
    • Озноб.
    • Покраснение кожи груди и лица.
    • Нарушение сна.
    • Покраснение глаз.
    • Нарушение в системах ЖКТ, сердечно-сосудистой, развитие пневмонии или бронхита.

    Сопутствующими симптомами могут стать:

    • Мышечная гипертония (повышение тонуса).
    • Косоглазие, нарушение глазных движений.
    • Опущение века.
    • Непроизвольные движения.
    • Постоянная сонливость.
    • Двоение в глазах.
    • Высокая температура в сопровождении с ознобом.

    перейти наверх

    Энцефалит у детей и у взрослых

    Энцефалит появляется в любом возрасте. Поражение инфекцией может произойти в любом возрасте. Опасными становятся страны, где находятся разносчики инфекции. Здесь нет разделения на пол и возраст: поражения наблюдаются у всех – у мужчин, у женщин, у детей. При выявлении странных симптомов, необходимо обращаться к неврологу или терапевту.

    Диагностика

    Диагностика энцефалита начинается с анамнеза и жалоб пациента. Очень важно узнать, чем занимался и где бывал больной до появления болезни (посещал ли другие страны?). Далее проводятся процедуры для уточнения вида энцефалита и причин его возникновения:

    • Неврологический осмотр: наличие тех или иных симптомов, насколько нарушено сознание.
    • Анализ крови.
    • КТ и МРТ.
    • Люмбальная пункция.
    • ЭЭГ, РЭГ глаза.
    • Пункция спинномозговой жидкости.
    • Исключение менингита, при котором затрагивается ткань мозга.

    перейти наверх

    Лечение

    Лечение энцефалита проводится только в стационарном режиме. В домашних условиях лучше не лечиться, поскольку никакие народные средства не помогут. Самолечение лишь усугубит состояние больного. Здесь нужен квалифицированный подход врачей.

    Как лечить энцефалит? Все начинается с обеспечения покоя и постельного режима, после чего назначается прием лекарств:

    • Жаропонижающие лекарства.
    • Обезболивающие препараты.
    • Антибиотики, антибактериальные и противовирусные лекарства, в зависимости от возбудителя.
    • Обильное питье, если отсутствует отек головного мозга.
    • Дополнительная подача кислорода.
    • Ноотропные препараты.
    • Антиагреганты и ангиопротекторы для улучшения текучести крови и укрепления сосудов.
    • Гормональные препараты при неинфекционной природе болезни.
    • Дегидратация и мочегонные средства.
    • Спазмолитики.
    • Противоаллергические и антигистаминные препараты.
    • Витамины.
    • Антропиноподобные средства.
    • Сыворотка.
    • Иммуноглобулин.
    • Антихолинэстеразные препараты.
    • Биостимуляторы.
    • Нейропротекторы.
    • Изотонический раствор, декстран, глюкоза с инсулином, калий хлорид.
    • Антидепрессанты.
    • Антипсихотические лекарства.
    • Противосудорожные препараты.
    • Литические смеси.
    • Седативные средства.

    В качестве физиотерапии проводятся такие процедуры:

    Очевидно, что никакие диеты и народные средства не помогут в устранении причин данного заболевания. Не следует уповать на самоизлечение. Обращайтесь за врачебной помощью как можно раньше.

    Продолжительность жизни

    Энцефалит – опасная болезнь, которая постепенно разрушает структуру головного мозга. Сколько живут пациенты? Все зависит от предпринятых мер. При отсутствии лечения продолжительность жизни становится недолгой. Мозг постепенно разрушается, развиваются осложнения:

    • Вегетативные нарушения.
    • Грубые неврологические симптомы.
    • Паралич.
    • Парез.
    • Органическое поражение мозга.
    • Смерть.

    Профилактика болезни может заключаться лишь в отказе посещения тех стран, где возможно развитие энцефалита, вакцинация в умеренных количествах.

    Источник: http://vospalenia.ru/encefalit.html

    Энцефалит

    12 февраля 2012

    Энцефалит – это воспалительный процесс, происходящий в головном мозге.

    Существует классификация заболевания согласно его этиологии и патогенезу: принято различать энцефалит инфекционный, аллергический, инфекционно-аллергический, токсический. При полиэнцефалите поражается серое вещество мозга, при лейкоэицефалите – белое вещество. Если у человека происходит поражение белого и серого вещества, то в данном случае имеет место панэнцефалит.

    Эпидемический энцефалит

    Данное заболевание возникает вследствие воздействия фильтрующегося вируса. Инфицирование происходит контактным либо воздушно-капельным методом. В данном случае инкубационный период может продолжаться от суток до двух недель. Вирус проникает в организм и поражает головной мозг. В веществе и оболочках головного мозга происходит развитие воспаления, проявляется гиперемия. На острой стадии развития болезни у человека внезапно возрастает температура тела до 38 °С. Если поражаются центры терморегуляции, то температура может быть более высокой. В качестве основного симптома эпидемического энцефалита у человека наблюдается выраженное нарушение сна: человек постоянно пребывает в состоянии сонливости либо страдает от бессонницы. Может наблюдаться также сонливость днем и отсутствие сна в ночное время. В качестве иных симптомов энцефалита следует отметить возникновение глазодвигательных расстройств, воспалительной реакции крови неспецифического характера. Острая фаза недуга продолжается около двух-трех недель, после этого примерно в половине случаев человек выздоравливает полностью либо частично. Еще в 50% случаев заболевание обретает хроническую форму. В данном случае симптомы энцефалита сходы с признаками дрожательного паралича. Также у человека могут проявиться изменения психики. При хронической форме заболевания энцефалит может прогрессировать, вследствие чего наступает инвалидность.

    Для лечения эпидемического энцефалита часто назначают лекарственные средства с противовирусным действием, дегидратирующие и десенсибилизирующие средства, витамины.

    Клещевой энцефалит

    Это заболевание носит исключительно сезонный характер, возникает весной и летом. Главным источником заражения являются иксодовые клещи, обитающие в лесистой местности. Клещевой энцефалит проявляется после проникновения в организм вируса вследствие укуса зараженного клеща. В более редких случаях заражение происходит алиментарным путем, например, после употребления молока от зараженных животных. Инкубационный период заболевания может длиться от 8 до 20 суток; если укус пришелся в голову, то инкубационный период укорачивается и длится от 4 до 7 дней. Недуг начинается с острого течения: человек страдает от рвоты, сильной головной боли, светобоязни. Резко возрастает температура тела, достигая 39-40°С. Иногда при клещевом энцефалите происходит повторная гипертермия. В данном случае симптомы энцефалита еще больше выражены. У больного проявляется гиперемия склер, зева, кожи, разнообразные диспепсические расстройства. При анализе крови наблюдается повышение СОЭ, лейкоцитоз, лимфопения. В особенно серьезных случаях могут поражаться дыхательные мышцы, проявляться бульбарные расстройства.

    При менингиальной форме клещевого энцефалита проявляются ярко выраженные менингиальные симптомы. У человека ввиду воспаления мозга и его оболочек возникают расстройства сознания, эпилептические припадки, бред, паралич. Возможны проявления судорог с вероятностью их перехода в общий судорожный припадок.

    При энцефалите полиоэнцефаломиелитической формы у больного проявляется вялый паралич мышц плечевого пояса, шеи. Возможно проявление бульбарных и оболочечных расстройств.

    У больных с полномиелитической формой энцефалита в качестве симптомов проявляются парезы и параличи шеи, рук, у больного неестественно свисает на грудь голова. Чувствительность у человека не нарушается, однако проявляется сбой двигательных функций. При стертой форме клещевого энцефалита на протяжении двух-четырех суток у больного наблюдается лихорадка, неврологические симптомы не проявляются, однако присутствует тахикардия, периодические приступы артериальной гипертензии. Также выделяется прогредиентная форма болезни, при которой отмечаются периодические подергивания определенных групп мышц. В основном это мышцы рук и шеи.

    Японский энцефалит

    Японский энцефалит (другое название — энцефалит В) провоцирует вирус, который сохраняют и переносят комары. Носителями вирусов иногда могут быть птицы, люди. В данном случае инкубационный период продолжается от трех до двадцати семи дней. Заболевание начинает проявляться остро: температура тела резко поднимается до 40 °С и выше, не опускаясь на протяжении около 10 дней. Больному досаждает общее недомогание, озноб, слабость сильные головные боли, рвота, мышечные боли. Наблюдается гипертермия кожи лица, сухость языка, сильно втянут живот. Возможны и нарушения в сердечной деятельности и в сознании больного. Отмечается повышение тонуса сгибателей верхних конечностей и одновременно разгибателей нижних конечностей. Иногда проявляются подергивания некоторых мышц, периодические судороги. При тяжелом течении болезни могут проявляться бульбарные параличи. При данном заболевании смерть наступает примерно в 50% случаев.

    Другие формы энцефалита

    На фоне гриппа проявляется гриппозный энцефалит (другое название — токсико-геморрагический энцефалит). При воспалении головного мозга данного типа проявляются неврологические симптомы на фоне признаков гриппа. Основными симптомами энцефалита являются сильные головные боли, тошнота, головокружения. Двигая глазными яблоками, человек чувствует боль. Возможны проявления боли в спине, мышцах рук, ног, а также в точках выхода тройничного нерва. Гриппозный энцефалит может спровоцировать анорексию, проблемы со сном.

    Для менингоэнцефалита характерно проявление парезов, параличей, комы, а также в отдельных случаях могут наблюдаться эпилептические припадки. При коревом энцефалите, который может развиться примерно на 3-5 день после того, как у больного проявляется сыпь, происходит поражение в основном белого вещества, как головного, так и спинного мозга. При развитии данной формы энцефалита состояние больных повторно ухудшается, возрастает температура тела. Симптомы энцефалита в данном случае могут быть разными. Так, одни больные жалуются на общее проявление слабости, сонливость, которые могут перейти в кому. Другие пациенты переживают бред и нарушение сознания, эпилептические припадки, они могут периодически пребывать в возбужденном состоянии. Возможны параличи, гемипарезы, поражение лицевого и зрительного нерва.

    Энцефалит проявляется также у больных краснухой и ветряной оспой. В данном случае симптомы заболевания возникают на 2-8 день. Происходит поражение нервной системы. Начало энцефалита – острое: возможны параличи, парезы, эпилептические приступы, гиперкинезы. Может нарушаться координация, а в некоторых случаях происходит поражение зрительных нервов.

    Вирус герпеса может спровоцировать развитие герпетического энцефалита. При данном недуге происходит поражение коры мозга и белого вещества. Постепенно развивается очаговый либо широко распространенный некроз. Этот тип энцефалита считается медленно развивающейся инфекцией ввиду того, что вирус может сохраняться в организме на протяжении продолжительного времени. Путь проникновения вируса в нервную систему – гематогенный, а также по периневральным пространствам. Для острой формы болезни характерна высокая температура тела, эпилептические припадки, рвота, головная боль и другие симптомы. Если имеет место развитие некротического энцефалита, то присутствуют катаральные явления. Спустя семь суток происходит резкий подъем температуры тела, и возникают симптомы поражения нервной системы, характерные для других форм энцефалита. Особенно тяжело протекает эта форма энцефалита у детей.

    Определение «полисезонный энцефалит» применяют для определения группы энцефалитов, имеющих невыясненную этиологию. Чаще всего при данном типе болезни проявляются мозжечковый, стволовой, полушарный синдромы. При мозжечковом синдроме нарушается координация и походка, возникают другие нарушения. При стволовом синдроме происходит изменение функций лицевого, глазодвигательного и отводящего нервов. Возможно возникновение вестибулярных и бульбарных расстройств.

    Эпилептические припадки, парезы, паралич являются особенностью полушарного синдрома. Возможны и серьезные нарушения сознания.

    Реже может встречаться токсоплазмозный энцефалит. При острой его форме возрастает температура тела, пневмония, конъюнктивит, миокардит, кожные экзантемы, фарингит.

    Диагностика энцефалита

    В качестве методов диагностики энцефалита разных форм используется исследование цереброспинальной жидкости. При энцефалите в ней наблюдается лимфоцитарный плеоцитоз, умеренное возрастание уровня белка. Вытекание ликвора происходит при повышенном давлении. Также производится анализ крови. При энцефалите наблюдается увеличение СОЭ, лейкоцитоз. При исследовании ЭЭГ в наличии диффузные неспецифические изменения. При магнитно-резонансной томографии выявляются гиподенсные локальные изменения головного мозга. Кроме указанных исследований проводятся бактериологические и серологические исследования для идентификации вируса – возбудителя болезни.

    Лечение энцефалита

    После того, как диагноз «энцефалит» установлен, пациента необходимо немедленно поместить в стационар – в неврологическое либо инфекционное отделение. Больному важно соблюдать строжайший постельный режим и находиться под постоянным контролем специалиста.

    На первом этапе лечения применяются дегидратационные средства. Если у больного имеют место ярко выраженные менингеальные и энцефалитические признаки (особенно сильные головные боли и боли в мышцах, рвота, токсикоз), ему назначают введение изотонического раствора натрия хлорида. Также параллельно с указанными препаратами назначаются аскорбиновая кислота, витамины группы В.

    В острый период болезни для лечения применяется интерферон и те препараты, которые активизируют его выработку; используются при лечении и десенсибилизирующие средства.

    При терапии клещевого энцефалита в остром периоде болезни применяют преднизолон, гамма-глобулин, а также вводят инактивированную культуральную вакцину против клещевого энцефалита. При полисезонным энцефалите показана немедленная госпитализация. Кроме указанных препаратов при данной форме болезни применяется рибонуклеаза.

    Если у больного наблюдается тяжелое состояние, немедленно проводятся мероприятия интенсивной терапии. В случае эпилептического приступа возможно введение препарата Седуксен (Реланиум).

    Для того чтобы активизировать процесс микроциркуляции и дегидратации, при терапии энцефалита используют декстраны. При гриппозном энцефалите успешно применяются глюкокортикоиды.

    Больным с герпетическим энцефалитом назначают в первые дни лечения Курантил, позже – препараты Виролекс, Левамизол, гомологический Гамма-глобулин. Дозировку всех указанных препаратов определяют индивидуально.

    Кроме того, при лечении энцефалита применяются антигистаминные препараты, а в случае возникновения прибактериальных осложнениях больным показаны антибиотики.

    Профилактика энцефалита

    Наиболее действенными являются меры профилактики для предупреждения заболевания клещевым энцефалитом. Перед предстоящим визитом в места, где есть особенно высокий риск заражения энцефалитом, необходимо обязательно сделать прививку. Вакцину против энцефалита вводят за месяц до поездки. Если укус клеща все же имел место, нужно как можно быстрее обратиться к врачу и получить прививку иммуноглобулина. Очень важно правильно одеваться перед походом в лес либо в горно-лесистую местность. Не нужно оставлять открытыми легко доступные для насекомых участки тела: рубашка должна иметь длинные плотные рукава, важно наличие головного убора. Также в подобную поездку стоит взять средства против кровососущих насекомых.

    Важно произвести осмотр после похода в лес: клещи особенно часто присасываются на шее, в паху, в ушных раковинах, в подмышечной области. Не следует пить молоко животных, которые находятся в зоне повышенного риска заражения. Клеща нельзя раздавливать, ведь энцефалитом можно заразиться даже при наличии небольших трещин на руках.

    Если у человека имеет место плохое самочувствие после поездки в область с повышенным риском заражения энцефалитом, следует немедленно обратиться к доктору.

    Источник: http://medside.ru/entsefalit

    Энцефалит

    Энцефалит — воспаление вещества головного мозга. Термином «энцефалит» обозначают инфекционные, аллергические, инфекционно-аллергические и токсические поражения головного мозга. Различают первичные (клещевой, японский комариный, энцефалит Экономо) и вторичные (коревой, гриппозный, поствакцинальный) энцефалиты. В случае энцефалита любой этиологии необходима комплексная терапия. Как правило, она включает этиотропное лечение (противовирусное, антибактериальное, противоаллергическое), дегидратацию, инфузионную терапию, противовоспалительное лечение, сосудистую и нейропротекторную терапию, симптоматическое лечение. Перенесшие энцефалит пациенты также нуждаются в восстановительном лечении.

    Энцефалит

    Энцефалит — воспаление вещества головного мозга. Термином «энцефалит» обозначают инфекционные, аллергические, инфекционно-аллергические и токсические поражения головного мозга.

    Классификация энцефалитов отражает этиологические факторы, связанные с ними клинические проявления и особенности течения. По срокам возникновения различают первичные энцефалиты (вирусные, микробные и риккетсиозные) и вторичные энцефалиты (постэкзантемные, поствакцинальные, бактериальные и паразитарные, демиелинизирующие). По тепу развития и течению заболевания — сверхострый, острый, подострый, хронический, рецидивирующий. По локализации поражения — корковый, подкорковый, стволовый, с поражением мозжечка. По распространенности — лейкоэнцефалит (с поражением белого вещества), полиэнцефалит (с поражением серого вещества) и панэнцефалит. По морфологическим признакам — некротический и геморрагический.

    По тяжести течения заболевания выделяют энцефалит средней тяжести, тяжелый и крайне тяжелый. По возможным осложнениям — отек головного мозга, дислокация мозга, мозговая кома, эпилептический синдром, кистоз. А также возможным исходам заболевания — выздоровление, вегетативное состояние, грубые очаговые симптомы. Кроме того, в зависимости от преимущественной локализации энцефалиты разделяют на стволовые, мозжечковые, мезэнцефальные и диэнцефальные.

    Первичные энцефалиты

    Клещевой энцефалит (весенне-летний)

    Заболевание вызывает фильтрующий нейротропный вирус клещевого энцефалита. Переносчики вируса и его резервуар в природе — иксодовые клещи. Попадая в организм человека через укус клеща либо алиментарно (употребление в пищу сырого молока зараженных коров и коз), вирус проникает в нервную систему гематогенно. Длительность инкубационного периода заболевания, развившегося в результате укуса клеща составляет от 1 до 30 дней (в некоторых случаях до 60 дней), в случае алиментарного заражения — от 4 дней до 1 недели. При микроскопии мозга и оболочек обнаруживают их гиперемию, инфильтраты из поли- и мононуклеарных клеток, мезодермальную и глиозную реакции. Локализация воспалительных и дегенеративных изменений нейронов приходится преимущественно на ядра продолговатого мозга, передние рога шейных сегментов спинного мозга, мост мозга, кору большого мозга.

    Для клинической картины всех форм клещевого энцефалита типичен острый дебют, проявляющийся в виде повышения температуры тела доградусов, ломящих болей в пояснице, икрах. Уже в первые дни заболевания отмечаются ярко выраженные общемозговые симптомы (рвота, головная боль), нарушение сознания, в некоторых случаях наблюдались психические расстройства (бред, слуховые и звуковые галлюцинации, депрессия). Выделяют несколько клинических форм клещевого энцефалита: полиомиелитическая, менингеальная, энцефалитическая, лихорадочная, полирадикулоневритическая, а также двухволновой вирусный менингоэнцефалит. Их различие заключается в преобладании и выраженности тех или иных неврологических симптомов.

    В диагностировании клещевого энцефалита большое значение имеют данные анамнеза (пребывание в эндемическом очаге, укус клеща, профессия пациента, употребление козьего молока или сыра). Отметим, что только 0,5-5,0 % всех клещей являются носителями вирусов, поэтому не каждое заболевание, возникшее после укуса клеща, — энцефалит. Верификация диагноза «клещевой энцефалит» проводят с помощью реакций связывания комплемента, нейтрализации и торможения гемагглютинации. Определенное диагностическое значение имеет выделение вируса в крови и ликворе; в крови определяется увеличение СОЭ, лейкоцитоз, а при исследовании ликвора — лимфоцитарный плеоцитоз и увеличение белка до 1 г/л. Клещевой энцефалит необходимо дифференцировать от сыпного тифа, различных форм серозного менингита, острого полиомиелита.

    Японский комариный энцефалит

    Заболевание вызывается нейротропным вирусом, переносчиками которого являются комары, способные к трансовариальной передаче вируса. Инкубационный период продолжается от 5 до 14 дней. Японский комариный энцефалит дебютирует внезапно, с резкого повышения температуры тела (доградусов), рвоты, интенсивной головной боли. Кроме того, для клинической картины японского комариного энцефалита типична значительная выраженность общих инфекционных симптомов (тахикардия, брадикардия, гиперемия лица, герпетические высыпания, сухость языка). Выделяют несколько форм японского комариного энцефалита: менингеальная, судорожная, бульбарная, гемипаретическая, гиперкинетическая и летаргическая. Их различие заключается в преобладании того или иного синдрома.

    Течение заболевания, как правило, тяжелое. В течение первых 3-5 суток происходит нарастание симптомов, высокая температура тела сохраняется на протяжениидней и снижается литически. Летальный исход чаще всего (до 70% случаев) наблюдается именно в первую неделю заболевания. Наступление смерти возможно и в более поздние сроки заболевания, как результат присоединившихся осложнений (например, отек легких). Большое значение для диагностики японского комариного энцефалита имеют сезонность заболевания и эпидемиологические данные. Верификацию диагноза проводят с помощью реакций связывания комплемента и нейтрализации, антитела определяются уже на второй неделе заболевания.

    Эпидемический летаргический энцефалит Экономо (энцефалит А)

    Заболевание малоконтагиозно, в настоящее время в типичной форме не встречается. Возбудитель эпидемического энцефалита Экономо по сей день не обнаружен. Клинически и патоморфологически заболевание можно разделить на две стадии — острую, имеющую воспалительный характер, и хроническую, для которой типично прогрессивно-дегенеративное течение. Классическая форма эпидемического летаргического энцефалита в острой стадии дебютирует с подъема температуры тела до 39 градусов, умеренных головных болей, рвоты, чувства общей слабости. Лихорадка длится около двух недель. В это время появляются неврологические симптомы: патологическая сонливость (реже — другие нарушения сна), поражение ядер глазодвигательных нервов (иногда птоз). Экстрапирамидные симптомы, типичные для хронической стадии эпидемического энцефалита Экономо, нередко наблюдаются и на острой стадии заболевания. Они могут проявляться в виде гиперкинезов (атетоз, судорога взора, хореоатетоз) и акинетико-ригидного синдрома (амимия, акинез, ригидность мышц).

    В некоторых случаях острая стадия эпидемического энцефалита Экономо может сопровождаться выраженными психогенными расстройствами (зрительные и/или слуховые галлюцинации, изменение восприятия окраски и формы окружающих предметов). На острой стадии заболевания в ликворе у большинства больных выявляют плеоцитоз (по большей части лимфоцитарный), небольшое повышение уровня глюкозы и белка; в крови — повышенный уровень лимфоцитов, эозинофилов. Острая стадия эпидемического энцефалита Экономо может длиться от 3-4 дней до 4 месяцев, после которых возможно полное выздоровление. В 40-50% случаев острая стадия переходит в хроническую с сохранением остаточных симптомов (упорная бессонница, депрессия, легкий птоз, недостаточность конвергенции).

    Основным клиническим проявлением хронической стадии эпидемического энцефалита Экономо является синдром паркинсонизма, наряду с которым могут развиваться и эндокринные расстройства (инфантилизм, несахарный диабет, нарушения менструального цикла, кахексия, ожирение). Диагностика эпидемического энцефалита в острой стадии довольно затруднительна. В этот период диагностирование может основываться лишь на различных формах нарушения сна, сопровождающихся психосенсорными расстройствами, и симптомами поражения ядер глазодвигательных нервов. Особое внимание следует уделить появлению вышеуказанных симптомов на фоне повышенной температуры тела. Диагностика хронической стадии эпидемического энцефалита Экономо менее трудна и основывается на характерном синдроме паркинсонизма, эндокринных нарушениях центрального генеза, изменениях психики.

    Вторичные энцефалиты

    Гриппозный энцефалит

    Заболевание вызывают вирусы гриппа А1, А2, А3 и В. Возникает как осложнение гриппа. Патогенетические механизмы гриппозного энцефалита — дисциркуляторные явления в головном мозге и нейротоксикоз. Поражения нервной системы неизбежны при любой форме гриппа, когда они проявляются в виде головной боли, мышечными болями, сонливостью, адинамией и т.д. Однако в случае развития гриппозного энцефалита самочувствие пациента резко ухудшается, возникают общемозговые симптомы (головокружение, рвота). В ликворе обнаруживают умеренное увеличение белка и небольшой плеоцитоз (при проведении люмбальной пункции ликвор вытекает под повышенным давлением).

    В ряде случаев на острой стадии гриппозного энцефалита развивалось тяжелое поражение в виде геморрагического гриппозного энцефалита, который дебютирует резким подъемом температуры тела, озноба и нарушения сознания (вплоть до комы). В ликворе обнаруживают следы крови. Течение такой формы гриппозного энцефалита крайне тяжелое, поэтому летальный исход наступает довольно часто, а в случае положительного исхода заболевания выраженные неврологические расстройства сохраняются.

    Коревой энцефалит

    Относится к инфекционно-аллергическим энцефалитам. Развивается остро, на 4-5 день после появления сыпи при кори, когда температура тела, как правило, уже нормализовалась, отмечают ее новый резкий подъем доградусов. В большинстве случаев возникают выраженные расстройства сознания, галлюцинации, психомоторное возбуждение, генерализированные судороги, координаторные нарушения, гиперкинезы, парезы конечностей и нарушения функций органов малого таза. При исследовании ликвора определяют повышенное содержание белка, плеоцитоз. Течение коревого энцефалита крайне тяжелое, летальность достигает 25%.

    Поствакцинальные энцефалиты

    Могут возникать после введения вакцин АДС и АКДС, при антирабических прививках, а также после коревой вакцины (чаще всего). Поствакцигнальный энцефалит развивается остро, дебютируя с резкого повышения температуры тела (до 40 градусов), рвоты, головной боли, нарушений сознания и генерализированных судорог. Поражение экстрапирамидной системы сопровождается появлением гиперкинезов и нарушений координации движения. При исследовании ликвора (вытекает под повышенным давлением) определяют небольшой лимфоцитарный цитоз и незначительное повышение уровня белка и глюкозы. Особенность течения энцефалита при антирабических прививках — дебют заболевания в виде острого энцефаломиелополирадикулоневрита, иногда быстро прогрессирующего, способного привести к смерти в результате бульбарных расстройств.

    Лечение энцефалита

    Для лечения энцефалитов неврологи применяют несколько видов терапий. Патогенетическая терапия включает в себя несколько направлений:

    • дегидратация и борьба с отеком мозга (маннитол 10-20% раствор внутривенно по 1–1,5 г/кг; фуросемид внутривенно или внутримышечномг; ацетазоламид);
    • десенсибилизация (хлоропирамин, клемастин, дифенгидрамин);
    • гормональная терапия — оказывает дегидратирующее, противовоспалительное, десенсибилизирующее действие, а также предохраняет кору надпочечников от функционального истощения (преднизолон до 10 мг/кг/сутки методом пульс-терапии в течение 4-5 дней; дексаметазон внутривенно или внутримышечно 16 мг/сутки по 4 мг через каждые 6 часов);
    • улучшение микроциркуляции (изотонический раствор декстрана внутривенно капельно;
    • антигипоксанты (этилметилгидроксипиридина сукцинат и др.);
    • поддержание гомеостаза и водно-электролитного баланса (парентеральное и энтеральное питание, декстроза, декстран, калия хлорид);
    • ангиопротекторы (гексобендин + этамиван + этофиллин, винпоцетин, пентоксифеллин и др.);
    • лечение сердечно-сосудистых расстройств (сердечные гликозиды, вазопрессоры, камфора, сульфокамфокаин, глюкокортикоиды);
    • нормализация дыхания (сохранение проходимости дыхательных путей, гипербарическая оксигенация, оксигенотерапия, при необходимости трахеостомия или интубация, ИВЛ;
    • восстановление метаболизма мозга (витамины, полипептиды коры головного мозга скота, пирацетам и др.);
    • противовоспалительные препараты (салицилаты, ибупрофен и др.)

    Этиотропная терапия вирусных энцефалитов предполагает применение противовирусных препаратов — нуклеазов, задерживающих размножение вируса. Назначают интерферон альфа-2, в тяжелых случаях в сочетании с рибавирином. При РНК и ДНК-вирусных энцефалитах эффективно применение тилорона. Кортикостероиды (метилпреднизолон) применяют по методу пульс-терапии до 10 мг/кг внутривенно в течение 3 суток.

    Симптоматическая терапия в свою очередь предполагает несколько направлений: антиконвульсантное и антипиретическое лечение, терапию делириозного синдрома. Для купирования эпилептического статуса применяют диазепам (5-10 мг внутривенно на растворе декстрозы), 1% раствор тиопентала натрия внутривенно, фенобарбитал, примидон, ингаляционный наркоз. Для снижения температуры тела применяют литические смеси, 2 мл 50% раствора метамизола натрия, дроперидол, ибупрофен. В терапии делириозного синдрома целесообразно назначение магния сульфата, ацетазоламида, литических смесей. Для нормализации сознания применяют метаболические препараты, биостимуляторы, для нормализации психики — антидепрессанты, транквилизаторы.

    Восстановительная терапия также включает в себя несколько компонентов: лечение паркинсонизма (препараты леводопы, холинолитики, миорелаксанты; стереотаксические операции показаны только при нарастании ригидности и неэффективности медикаментозного лечения); лечение гиперкинезов (метаболические препараты, нейролептики, транквилизаторы); лечение кожевниковской эпилепсии (антиконвульсанты, нейролептики, транквилизаторы); лечение парезов (энергокорректоры, препараты, стимулирующие метаболизм в мозге и мышечных тканях, лечебная физкультура, физиотерапия, массаж); лечение нейроэндокринных расстройств (метаболические препараты, транквилизаторы, десенсибилизирующие препараты, нейролептики).

    Профилактика энцефалита

    Профилактическими мерами, способными по возможности предотвратить заражение клещевым и комариным энцефалитом, являются профилактические вакцинация людей, проживающих и/или работающих в зонах возможного заражения. Стандартная вакцинация против клещевого энцефалита включает 3 прививки и дает стойкий иммунитет на 3 года. Профилактика вторичных энцефалитов подразумевает своевременную диагностику и адекватную терапию инфекционных заболеваний.

    Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/encephalitis

    Энцефалит — причины, признаки, симптомы, лечение и последствия для человека

    Энцефалит – это группа воспалительных заболеваний вещества головного мозга, которые имеют инфекционную, аллергическую или токсическую природу. Если у больного диагностировали заболевание, его немедленно следует госпитализировать. При энцефалите человека помещают в инфекционное или специализированное неврологическое отделение и назначают строжайший постельный режим и постоянное наблюдение.

    Что такое энцефалит

    Энцефалит (лат. encephalitis — воспаление мозга) — это название целой группы воспалительных процессов, поражающих головной мозг человека, появляющихся на фоне воздействия инфекционных возбудителей и аллергических агентов, токсических веществ.

    Изменения в нервной ткани при энцефалите довольно стереотипны, и лишь в некоторых случаях можно обнаружить признаки конкретного заболевания (бешенство, например). Значение для организма и последствия любых воспалительных изменений головного мозга всегда серьезны, поэтому не стоит лишний раз напоминать об их опасности.

    В острой стадии в веществе головного мозга он вызывает воспалительный процесс, поражая гипоталамус, базальные ядра, ядра глазодвигательных нервов. В хронической стадии развивается токсико – дегенеративный процесс наиболее выраженный в черной субстанции и бледном шаре.

    Период инкубации при энцефалитах колеблется от одной до двух недель.

    В случае энцефалита любой этиологии необходима комплексная терапия. Как правило, она включает этиотропное лечение (противовирусное, антибактериальное, противоаллергическое), дегидратацию, инфузионную терапию, противовоспалительное лечение, сосудистую и нейропротекторную терапию, симптоматическое лечение.

    Классификация

    Классификация энцефалитов отражает этиологические факторы, связанные с ними клинические проявления и особенности течения.

    По срокам возникновения различают:
    • первичные энцефалиты (вирусные, микробные и риккетсиозные)
    • вторичные (постэкзантемные, поствакцинальные, бактериальные и паразитарные, демиелинизирующие). Второй тип возникает на фоне различных заболеваний (гриппа, токсоплазмоза, кори, остеомиелита и проч.)

    В зависимости от наличия воспаления менингеальных оболочек (оболочек головного мозга) выделяют следующие формы энцефалита:

    • изолированный — в клинике имеются симптомы только энцефалита;
    • менингоэнцефалит — в клинике присутствуют также симптомы воспаления оболочек мозга.

    По темпу развития и течению:

    По степени тяжести:

    Причины

    Чаще всего причиной энцефалитов становятся вирусы – нейроинфекции, иногда возникает также в качестве осложнений различных инфекционных заболеваний.

    Возбудитель энцефалита первичного звена – вирус, передаваемый через укус кровососущих паразитов (Коксаки-вирус, герпес, грипп, бешенство, арбовирусы). Также имеют место быть микробные энцефалиты: сифилитический и тифозный варианты.

    Распространённой причиной прогрессирования является нейроинфекция. Стоит отметить, что этиология недуга напрямую зависит от его вида. Так, причинами прогрессирования вирусного энцефалита являются: укус заражённых насекомых (обычно переносчиками являются комары или клещи), проникновение в тело вируса гриппа, герпеса, бешенства.

    Пути проникновения вируса в тело человека:

    • укус насекомого (гематогенный путь);
    • при прямом контакте;
    • алиментарный путь;
    • воздушно-капельный путь.

    Болезнь может развиться у любого человека, однако пожилые люди и дети подвергаются наибольшему риску. К заболеванию также склонны те, чья иммунная система угнетена или ослаблена каким-либо воздействием, например при лечении от рака, при ВИЧ-инфекции или длительном приеме стероидов.

    Симптомы энцефалита

    Болезнь обычно начинается с лихорадки и головной боли, затем симптомы резко нарастают и ухудшаются – наблюдаются судороги (припадки), спутанность и потеря сознания, сонливость и даже кома. Энцефалит может представлять серьезную угрозу для жизни.

    Симптомы при энцефалите зависят от многих факторов: возбудителя заболевания, его патологии, течения и локализации.

    Тем не менее, существуют общие для всех типов энцефалита симптомы:

    • головная боль — она чаще всего выражена во всех областях головы (диффузная), может быть давящей, распирающей;
    • тошнота и рвота, не приносящая облегчения;
    • кривошея, тремор, судорожные припадки;
    • главным симптомом энцефалита является резкий скачок температуры до высоких значений (39–40°С);
    • глазодвигательные расстройства: птоз (опущение верхнего века), диплопия (двоение), офтальмоплегия (отсутствие движений глазных яблок);
    • Редко возможно поражение лицевого нерва с развитием пареза мимической мускулатуры, тройничного нерва с болями в лице, возможны единичные судороги.

    В зависимости от вида возбудителя, промежуток времени между заражением и проявлением первых симптомов длится от 7 до 20 суток. В латентном периоде инфекция никак себя не выдает, обнаружить наличие возбудителя можно только в условиях лаборатории.

    Другие возможные признаки энцефалита:

    • повышение мышечного тонуса;
    • непроизвольные движения (гиперкинезы);
    • косоглазие, нарушение движений глазных яблок (офтальмопарез);
    • диплопия (двоение в глазах);
    • птоз (опущение) верхнего века;

    Еще один характерный признак – это подергивания мышц у человека. Данные подергивания совершаются непроизвольно. Важно отметить то, что иногда человека беспокоит онемение кожи, которое проявляется в разных частях тела.

    Виды энцефалитов

    Несмотря на все многообразие причин и видов, проявления его довольно стереотипны при тяжелом течении болезни, но если воспаление нервной ткани сопровождает другие недуги, то распознать энцефалит как таковой бывает не так просто.

    Эпидемический энцефалит Экономо (летаргический энцефалит А)

    Возбудителем является фильтрующийся вирус, который на сегодняшний день не выделен. Передается этот тип вируса воздушно-капельным путем.

    Признаки развивающегося эпидемического энцефалита:

    • повышение температуры доградусов;
    • озноб;
    • повышенная сонливость;
    • утомляемость;
    • отсутствие аппетита;
    • головные боли.

    В данном случае необходима срочная госпитализация. Точно неизвестна продолжительность инкубационного периода, поэтому все контактировавшие с больным человеком должны в течение трех месяцев находиться под наблюдением.

    Клещевой энцефалит

    Клещевой энцефалит входит в группу природно-очаговых заболеваний человека. Хранителями и переносчиками вируса являются иксодовые клещи. Кроме того, вирус могут хранить грызуны — еж, заяц, полевая мышь, бурундук; птицы — щегол, дрозд, зяблик, а также хищные животные – волки.

    Заболевание развивается остро, через 1.5-3 недели после укуса. Вирус поражает серое вещество головного мозга, двигательные нейроны спинного мозга и периферические нервы, что проявляется судорогами, параличом отдельных групп мышц или целых конечностей и нарушении чувствительности кожи.

    Болезнь часто начинается остро, с озноба и повышения температуры тела до 38–40°С. Лихорадка длится от 2 до 10 дней. Появляются общее недомогание, резкая головная боль, тошнота и рвота, разбитость, утомляемость, нарушения сна. В остром периоде отмечаются гиперемия кожи лица, шеи и груди, слизистой оболочки ротоглотки, инъекция склер и конъюнктив.

    Осложнения клещевого энцефалита в основном представлены вялыми параличами преимущественно верхних конечностей.

    Гриппозный (токсико-геморрагический) энцефалит

    Прогрессирует на фоне гриппа. Диагностируется у взрослых и детей. Симптомы проявляются:

    • сильной головной болью, тошнотой, головокружениями,
    • мышечной болью,
    • потерей веса,
    • расстройствами сна.

    Это воспалительное заболевания мозга может привести к эпилептическим припадкам, параличу или коме.

    Коревой энцефалит (энцефаломиелит)

    Данное осложнение кори чаще всего развивается на 3-5 день после появления сыпи, к этому времени температура тела уже может нормализоваться, но при возникновении энцефалита отмечается новый скачок температуры до высоких цифр.

    Начало болезни острое с повторного подъема температуры тела, нарушения сознания от оглушенности до комы, развития судорожного синдрома в виде локальных или генерализованных тонико-клонических судорог. Возможны психосенсорные нарушения, бред, галлюцинации.

    Частота поражений нервной системы у детей при кори составляет 0,4 — 0,5%, у подростков и взрослых — 1,1 — 1,8%. Коревой тип развивается с частотой 1:1000 больных корью.

    Герпетический

    Герпетический энцефалит вызывает вирус простого герпеса. Поражаются кора и белое вещество большого мозга. Возникает некротический процесс (очаговый или распространенный).

    Полисезонные

    Полисезонные энцефалиты, как правило, вызываются вирусами Коксаки и ЕСНО. Заболевание может развиваться в любое время года, проявляется головной болью, умеренной лихорадкой, могут кратковременно развиваться парезы (частично нарушается двигательная функция отдельных мышц).

    Токсоплазмозный

    Токсоплазмозный энцефалит служит основной причиной заболеваемости и смертности у больных со СПИДом. Воротами инфекции чаще служат органы пищеварения, хотя известны случаи внутрилабораторных заражений высоковирулентными штаммами токсоплазм при повреждении кожи (пипеткой или шприцем с культурой токсоплазм). К частым признакам относят: озноб, лихорадку, головную боль, припадки, депрессию и неврологические нарушения.

    Японский (энцефалит В)

    Этот тип энцефалита особенно распространен в странах Азии. Резервуаром и источником инфекции являются дикие и домашние животные, птицы, грызуны. Животные переносят инфекцию в скрытой форме с быстрой элиминацией возбудителя из крови. Больной человек при наличии переносчиков также может быть источником инфекции.

    Вообще, японский энцефалит диагностируется очень редко, эпидемий никогда не было. Для начала заболевания характерны повышенная температура тела, головные боли и озноб.

    Осложнения и последствия для человека

    Последствия перенесенного энцефалита очень тяжелые – воспалительный процесс касается центральной нервной системы, что может привести к инвалидизации больного.

    Основные осложнения энцефалита:

    • отек головного мозга;
    • мозговая кома;
    • развитие эпилепсии;
    • пожизненное носительство вируса;
    • нарушение зрения, речи, слуха;
    • нарушение памяти;
    • вялые параличи;
    • кистоз;
    • психические расстройства;
    • риск летального исхода.

    Энцефалит таит в себе опасность по отношению к полноценной жизни больного, он может стать причиной не только инвалидизации, но и смерти пациента.

    Диагностика

    Для диагностики энцефалита проводится спинномозговая пункция. Для уточнения диагноза и дифференциальной диагностики исследуют глазное дно, проводят электроэнцефалографию, эхоэнцефалографию, томографию и др. При установлении диагноза, больной должен быть госпитализирован в инфекционное или неврологическое отделение.

    • общий и биохимический анализы крови, анализы мочи,
    • посев крови на стерильность,
    • пункция с получением спинномозговой жидкости,
    • проведение РЭГ или ЭЭГ, исследование глазного дна,
    • проведение КТ или МРТ,
    • при необходимости проводится биопсия.

    Лечение энцефалита

    Диагностикой и лечением недуга у детей и взрослых занимается врач-инфекционист. Если диагноз был подтверждён, то пациента незамедлительно помещают в стационар, в инфекционное отделение. Показан строгий постельный режим. Состояние пациента постоянно мониторится.

    При лечении энцефалита специалисты могут столкнуться с необходимостью восстановления правильного метаболизма внутри мозга. Для этого назначают употребление специальных витаминов, пирацетама или полипептидов. Среди противовоспалительных препаратов часто назначают салицилаты и ибупрофен.

    • Жаропонижающие препараты
    • Противовоспалительные (глюкокортикоиды)
    • Противосудорожная терапия (бензонал, дифенин, финлепсин)
    • Дезинтоксикационная терапия (солевые растворы, белковые препараты, плазмозаменители)
    • Реанимационные мероприятия (ИВЛ, кардиотропные препараты)
    • Предупреждение вторичных бактериальных осложнений (антибиотики широкого спектра действия)

    Для восстановления нормального функционирования нервной системы и реабилитации сознания назначают всевозможные биостимуляторы, антидепрессанты или транквилизаторы.

    Если заболевание приводит к нарушению дыхательной функции, тогда проводят искусственную вентиляцию легких. Кроме того, назначаются противосудорожные препараты и анальгетики.

    Вакцины – это наиболее эффективный способ снижения риска развития заболевания. При этом речь идет не только о прививках от клещевого энцефалита, но и о профилактике таких патологий, как корь, паротит, краснуха и др.

    Поэтому не стоит пренебрегать вакцинацией (прививкой) против определенных видов энцефалита при поездке в районы с неблагополучной в отношении данного заболевания обстановкой.

    Все энцефалиты лечатся в инфекционных больницах. В хронической стадии требуется регулярно посещать врача-невролога, а также курсами принимать лекарства, направленные на улучшение деятельности мозга, восстановление атактического и двигательного дефектов.

    Профилактика

    Профилактические меры, проводимые для превентирования разных видов энцефалита, отличаются и представлены следующими мероприятиями:

    1. Профилактическими мерами, способными по возможности предотвратить заражение клещевым и комариным энцефалитом, являются профилактические вакцинация людей, проживающих и/или работающих в зонах возможного заражения. Стандартная вакцинация против клещевого энцефалита включает 3 прививки и дает стойкий иммунитет на 3 года.
    2. Профилактика вторичных энцефалитов подразумевает своевременную диагностику и адекватную терапию инфекционных заболеваний.
    3. Ограничение туристических поездок в страны, где возможно заражение вирусными энцефалитами через укусы комаров.

    Источник: http://simptomy-i-lechenie.net/entsefalit/